En muchos de los trabajos realizados en el pasado sobre tablas de descompresión basadas en tejidos y medios tiempos no tomaban como critica la velocidad de ascenso para prevenir enfermedad por descompresión en el buceo recreativo. La filosofía actual es que nuestra velocidad de ascenso de 18 metros por minuto es demasiado rápida.
En esta vena hay que considerar algunos datos adicionales. Como se discutía antes, las hipótesis de Haldane postulan que el ingreso de gas en el organismo varía en forma exponencial marcado en los tejidos como medios tiempos (tiempo en que un tejido se satura a la mitad). Haldane postulaba 5 tejidos teóricos con sus medios tiempos que más tarde fue cambiado por la U.S. Navy a 6 medios tiempos de 5,10, 20, 40, 80 y 120 minutos.
Cuando ocurre enfermedad por descompresión con tales tablas, los creadores de las mismas adjudicaban inmediatamente como la causa más probable la salida rápida de gas de los tejidos lentos durante el ascenso, formando burbujas y causando DCS, ante lo cual agregaron un tejido con medio tiempo mas lento. A causa de esto Buehlmann creo sus tablas con 16 tejidos con medios tiempos que van desde 4 minutos a 635 minutos. A pesar de esto la enfermedad por descompresión seguía ocurriendo.
Pensemos mas detenidamente. El tejido más rápido es la sangre; el tejido neurológico está altamente irrigado, tanto el cerebro como la medula espinal. De hecho la perfusión aquí es tan buena que tales tejidos saturan en pocos minutos, mientras que el tejido conectivo de las articulaciones (que tienen escasos vasos) requieren mas tiempo para saturarse.
En un buceo a 30 metros por 20 minutos, por ejemplo los tejidos con mayor saturación son la sangre y los tejidos nerviosos, el cerebro y la medula espinal. Si nosotros ascendemos a la superficie a 18 metros por minuto el gas puede no tener tiempo suficiente para salir. Esta sobresaturación genera burbujas (las llamadas burbujas silenciosas) en la sangre y los tejidos nerviosos. Un resultado de estos buceos es la DCS neurológica o tipo II en la categoría antigua.
Si su buceo es a 12 metros por 60 minutos, la sangre y el tejido nervioso están ciertamente saturados, pero los tejidos lentos ahora también están saturados. En ahora un corto ascenso a la superficie, la tensión en sangre hace salir el gas en un punto que no es critico para los tejidos rápidos, pero los tejidos lentos aquí si tiene que eliminar el gas rápidamente. La tensión critica de sobresaturación se alcanza en estos tejidos, y puede ocurrir dolor solamente ( tipo I) o bends en las articulaciones.
Con esta hipótesis los ascensos lentos de 9 metros por minuto o menos lleva a la reducción de la tensión de gas durante el ascenso en sangre y tejido nervioso a valores no críticos y la DCS puede ser reducida. Sabemos que el 67 a 70 % de DCS en buceo recreacional es DCS neurológica y solo el 17 a 23% dolor articular. En contraste la U.S.Navy muestra mayor dolor articular ya que no hace buceos profundos y cortos y sin embargo estos son los que hacemos nosotros en el buceo recreativo.
No todos los buceadores recreacionales ascienden a 18 metros por minuto y menos aun a 9 metros por minuto. Con un chaleco inflado totalmente la velocidad de ascenso es de 21 a 76 metros por minuto. Finalmente en un estudio titulado "Perfiles de Buceo y Manifestaciones de enfermedad por descompresión" presentado en la reunión anual de la sociedad de Medicina Hiperbárica estudió 528 buceos, 151 de los cuales resultaron en DCS. Los buceos cortos y profundos mostraron mas frecuentemente DCS neurológica ( Tipo II) que los buceos poco profundos de larga duración donde el dolor articular fue lo mas frecuente.
Por lo tanto para que el buceo sea mas seguro se debe ascender lentamente a 9 metros por minuto o menos y hacer una parada de seguridad a 4.5 a 6 metros durante 5 minutos (o más) para ayudar a remover cualquier burbuja silenciosa. Estos procedimientos ayudan a reducir la incidencia de todas las formas de DCI.
Autor: Peter Benett ( Divers Alert Network)
Traduccion: Dra Matilde Loncan
